管理式护理合同不是“接受或离开 - 交易”。医生的做法可以而且应该协商其管理式医疗合同。阅读本文以了解如何操作。我主要关注三个主题：付款人的赔偿，退出和单方面行动。

　　赔偿

　　谈判费率。付款人通常提供由25个任意代码代表的费用表，这些代码支付一定比例的Medicare。任意代码抽样与您无关。您应该向付款人提供最佳代码，并获得最高代码报销的书面确认。让付款人说明退款率 您提供的确切服务。然后谈判费率。从高处开始谈判：如果您的收支平衡率是Medicare的70%，那么从120%开始，并在支付者的普通费率上达到某个地方。

　　索赔流程。要获得付款，您必须向付款人提交索赔。因此，请注意时间截止时间，包括提交无错误声明的截止时间。尝试在执行服务后获得120天。此外，付款人的付款期限应该很短，如果付款人错过截止日期，您应该有权暂停服务+收取违约利息(例如10%)+收回您收取付款时产生的法律费用。

　　没有降码。限制付款人的降码能力。付款人无权随意调整索赔并以低于提交的金额支付。

　　没有收回。限制付款人收回已经支付给您的付款的能力 - 所谓的多付款回收，收回或者追溯拒绝先前支付的索赔。收取时间限制，例如付款人只能在提交索赔后的12个月内收回付款。不允许付款人抵消其对您当前或未来索赔的指控收回。相反，强迫付款人通过一个单独的调整过程。

　　没有扣留。仔细审查所有“扣留”条款。扣留是指付款人从您的报销中扣除的百分比或设定的金额; 然后，付款人将扣留金额存入“风险池”。付款人扣留您的钱的理由总是合理的，并且模糊地承诺退还您的钱。你很少再看到这笔钱。

　　是仲裁。如果付款人不支付您提供的医疗服务怎么办?如果可能，尝试在合同中获得仲裁条款，仲裁与您的惯例在同一地理区域内进行。这为您提供了一个简化的本地程序来起诉您的钱。

　　出口

　　没有原因的终止。退出应该是每个合同中的优先级#1。最重要的是，我希望客户有权在60天通知的情况下随意终止管理式医疗合同。情况发生变化，如果合同损失了你的钱，你需要离开。事实上，如果您在本文中的其他谈判点上失败，您可以使用随意终止权作为一揽子解决方案。当事情变得糟糕时，就出去吧。例如，如果付款人在未经您同意的情况下减少其报销时间表，则终止合同。

　　记录合同到期日历。如果您无法无故终止，则获得短期合同期限(例如1年)。许多管理式医疗合同都有常青供应，规定合同将在到期时自动续期(例如另一年)。这使合同保持不变。如果您想终止合同(并阻止自动续约)，您必须在合同自动续订前(例如到期/续订前90天)在固定时间窗口内向付款人发送通知。记录续订窗口，以免错过退出。

　　单方面决定和附属文件

　　注意埋在样板中的条款，允许付款人单方面修改合同。通常，付款人有权在30天内通知提供商修改合同的任何条款。这使得付款人可以随时随地做任何想做的事情。您唯一的权利是收到更改通知。在我看来，您必须删除此条款，或者远离合同。在这一点上准备好进行艰苦的谈判。

　　同样，谨防所有允许付款人自行决定采取单方面行动的条款。永远不要将自己束缚于其他人的单方面决定和行动。

　　同样，拒绝所有将您与付款人的政策和程序约束的条款“因为付款人可能会不时建立这些条款。”托管护理合同涉及许多您从未见过的文件和政策，付款人想要所有这些文件和政策束缚你，看不见。不允许管理式医疗合同“将参考文件”纳入合同中。辅助文件和政策有惊喜，比令人愉快更令人讨厌。阅读托管护理合同附带的每份文件。