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案例
广东乐辉律师事务所

  在本文中,我将简要介绍医生和医疗实践的主要监管合规领域,即:转介法 - 反回扣和鲜明的自我推荐; 结算医疗保险和其他付款人; HIPAA; 和员工监督。

  涵盖医疗实践的监管计划令人难以置信地复杂,因此本文仅提供鸟瞰图。有关医疗公司相关法律问题的概述,请在我的网站上阅读“医疗公司的法律合规性检查表”。您还应该阅读该文章中链接的相关文章集。没有进一步 adieu:

  推荐法:反回扣和严厉的自我推荐

  美国和加利福尼亚州都有自己的反回扣和斯塔克自我推荐法律版本。总结一下:不要为了钱而转发或转介。

  o根据反回扣法,医生不得故意提供或支付甚至收到任何有价值的医疗工作转介。

  o根据Stark自我转介法,医生不得将患者转诊给与医生(或家庭成员)有财务关系的医疗服务提供者。

  违反这些法律的行为将受到罚款,不参加Medicare和Medi-Cal(见下),失去执业执照,甚至监禁。

  账单欺诈和医疗保险和Medi-Cal的排除

  在为服务计费时,您必须非常小心,因为您不希望无意中犯下医疗保健欺诈。医疗实践很容易在他们的账单中变得草率,因为他们试图最大限度地报销,例如,使用医生的提供者编号来覆盖非医生的工作。

  联邦监察长办公室(OIG)可以将参与计费滥用的任何人排除在

  参与Medicare之外。排除非常严重,因为您无法从医疗保险中获得医疗补偿。加利福尼亚州卫生服务部有自己的关于Medi-Cal的排除(暂停)规定。

  OIG禁止向雇用被排除个人的无辜医疗保健提供者(例如医院)支付费用。如果提供商提交与被排除人员相关的付款索赔,则可以自行排除该提供商。因此,医疗实践必须确保不排除其所有员工和承包商。OIG和加利福尼亚州都保留了被排除在外的医疗保健服

  HIPAA

  1996年健康保险流通与责任法案(HIPAA)要求“承保实体”保护电子健康信息免遭未经授权的访问,更改,删除和传输。涵盖的实体包括医疗实践。

  HIPAA非常广泛,我相信你已经掌握了所有你能做到的一切。关于HIPAA要记住的一件事是,在与处理患者数据的第三方承包商合作时,医疗保健业务必须获得其HIPAA合规性的合同保证。确保您与第三方的合同具有相应的语言。

  对员工的监督

  加利福尼亚州对您的员工监督有很多规定,包括医疗助理,执业护士等。加州医疗委员会的网站上有许多符合这些规定的出版物。确保您阅读了办公室中每种类型人员所需的监督。

  就是这个小小的轮廓。令我感到奇怪的是,任何医生团体都能遵守所有这些规定,但对法律的无知不是理由。不要一个人去。如果你想多说话,请打电话给我。